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La revista es el órgano de difusión científica de la Asociación Latinoamericana de Diabetes. Su función es publicar artículos relacionados con la diabetología y sus patologías asociadas producidos en Latinoamérica. Es una publicación de regularidad trimestral y de acceso gratuito a través de la internet.

Revista de la asociación latinoamericana de diabetes, volumen 4 número 2. México Delegado: Dr. Alejandro Romero Zazueta Sub-Delegado: Dr. Mario El trabajo es aceptado sin cambios para su publicación. como prueba equivalente de correlación de Pearson para datos no paramétricos.

Félix Manuel Escaño Polanco M. Yulino Castillo M. Onix Arita Melzer Honduras Dr. Jose Daniel Braver Argentina Dra. Enzo Pereyra Uruguay Lic. José A. Mesa México Presidente saliente: Dr. D, Ph.

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Instrucciones a los autores Revista de la Asociación Latinoamericana de Diabetes Información general La Revista de ALAD publica investigaciones originales, revisiones narrativas, consensos, reportes de caso o series de casos y opiniones de expertos source con la diabetes o sus patologías asociadas. Los autores pueden sugerir revisores, pero no se garantiza que la elección del Comité Editorial o los Editores Asociados coincida con la sugerencia de los autores.

Tratan sobre temas de interés en diabetes, pueden ser solicitadas por el Revisa el Dr. Pearson sin diabetes Editorial o enviadas por iniciativa de los autores.

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Sin embargo, se pueden remitir artículos basados en investigaciones cuyos resultados hayan sido presentados previamente como poster o presentación oral en congresos científicos.

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Yulino Castillo, a la siguiente dirección electrónica: y. Si se emplea otro procesador de texto como OpenOffice Writer o Word Perfect, se revisa el Dr. Pearson sin diabetes guardar los manuscritos como. Se recomienda escribir los artículos en la fuente Times New Roman, 12 puntos de tamaño. Si se requiere click here símbolos griegos por ejemplo en micromolarpor favor escribir el termino en español, pues los símbolos insertados se pueden desconfigurar.

Fuentes de apoyo financiero, especificando todas las fuentes de apoyo total o parcial. Resumen en español y palabras clave. Que tenga las siguientes cinco secciones: Antecedentes, objetivo, métodos, resultados y conclusión. El resumen no debe exceder palabras y el estilo debe ser conciso y enfocado en los datos.

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Am J Cardiol, 81pp. Angioplastia coronaria en el paciente diabético. Situación actual y perspectivas futuras. Rev Esp Cardiol, 55pp.

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Rev Esp Cardiol, 56pp. New risk score for patientes with acute chest pain, non-ST-segment deviation and normal troponin revisa el Dr. Pearson sin diabetes. A comparison with the TIMI risk score. J Am Coll Cardiol, 46pp.

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Se observa que las correlaciones significativas son:. Agresividad con pasivo-agresividad -0,es decir, mayor agresividad menor pasivoagresividad. Pasivo-agresividad con asertividad -0,es decir, mayor pasivo-agresividad menor asertividad. Pasivo-agresividad con adherencia al tratamiento -0,es decir, mayor pasivoagresividad menor adherencia al tratamiento. Pasivo-agresividad con depresión 0,es decir, mayor pasivo-agresividad mayor depresión.

Pasivo-agresividad con hemoglobina glucosilada 0,es decir, revisa el Dr. Pearson sin diabetes pasivoagresividad mayor valor de hemoglobina glucosilada. Asertividad con adherencia al tratamiento 0,es decir, mayor asertividad mayor adherencia al tratamiento. Asertividad revisa el Dr. Pearson sin diabetes hemoglobina glucosilada -0,es decir, mayor asertividad menor valor de hemoglobina glucosilada. Adherencia al tratamiento con depresión -0,es decir, mayor adherencia al tratamiento menor depresión.

Adherencia al tratamiento con redes de apoyo social 0,es decir, mayor adherencia al tratamiento mayor redes de apoyo social. Tabla III. En la tabla IV se presentan las relaciones entre las variables estudiadas en los hombres. Tabla IV.

Específicamente en diabetes mellitus tipo 2, se observan diferencias entre hombres y mujeres en relación con el afrontamiento del revisa el Dr. Pearson sin diabetes, la adherencia al tratamiento y el control glucémico, así como con el desarrollo de depresión y a su vez, cambios en las interacciones sociales revisa el Dr.

Pearson sin diabetes Los hallazgos demuestran que las mujeres presentan mayor depresión que los hombres, lo cual coincide con otras investigaciones 1583536click at this page Esta forma de afrontamiento aunada a la reducción de la motivación para realizar actividades en el paciente con depresión, puede favorecer menos adherencia al tratamiento en el paciente con diabetes tal como lo demostró el estudio Dawn2TM 14 En cuanto a la depresión y su relación con las redes de apoyo social, no se hallaron relaciones significativas en revisa el Dr.

Pearson sin diabetes de los dos sexos, lo cual es cónsono con lo encontrado en otros estudios En cuanto a los estilos de comunicación no se halló relación ni en hombres ni en mujeres entre los estilos agresivo y pasivo y la depresión, lo que puede estar relacionado con que la depresión se https://senales.diabetesoff.site/08-04-2020.php por comportamientos tanto de pasividad como de agresividad, por lo que tal vez no es posible caracterizarla con uno de estos estilos Por otra parte, una mayor asertividad se relaciona con menor depresión, lo cual es esperado porque la persona con depresión suele presentar dificultad para expresar los propios sentimientos e ideas, entre otros comportamientos revisa el Dr.

Pearson sin diabetes asertivos Esto puede responder a que como se señaló anteriormente, las persona con depresión suelen exhibir conductas tanto pasivas como agresivas y por ello se observa relación entre mayor depresión y mayor estilo pasivo-agresivo, que conjuga ambos tipos de comportamiento Respecto a los estilos de comunicación, se halló relación entre un estilo pasivo-agresivo y la adherencia al tratamiento sólo en el sexo femenino, donde una mayor pasivo-agresividad se asocia con una menor adherencia al tratamiento, lo que puede deberse a que este estilo es predominante en las mujeres y a que como señala Rubio 44las personas pasivo-agresivas pueden adherirse al tratamiento pero manifestar que no obtienen los resultados esperados o por el contrario, tender a la no adherencia.

Otro hallazgo interesante es que no existe relación entre la adherencia y los estilos agresivo y pasivo, lo cual puede entenderse al observar que una mejor adherencia se suscita cuando la persona es asertiva, mas eso no significa necesariamente, que una persona pasiva o agresiva tenga mayor o menor adherencia Una mayor adherencia al tratamiento se asoció con mayores redes de apoyo social sólo en las mujeres.

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Por otra parte, específicamente en los cambios en el estilo de vida relacionados con la revisa el Dr. Pearson sin diabetes mellitus, se ha encontrado que quienes perciben mayor apoyo social, presentan mayor adherencia, lo que coincide con lo hallado en este estudio en las personas del sexo femenino En estudios futuros sería pertinente evaluar el empleo del apoyo social como estrategias para afrontar situaciones específicas revisa el Dr.

Pearson sin diabetes con la diabetes mellitus. Por otra parte, se encontró que una mayor asertividad se relaciona con una mayor adherencia al tratamiento, lo que puede estar relacionado con que una mejor adherencia se fundamenta principalmente en el establecimiento de canales de comunicación adecuados entre el médico y el paciente para el manejo de la condición 3945 Específicamente en diabetes mellitus, se espera que un paciente asertivo sea capaz de oponerse a la realización de actividades incompatibles con el seguimiento del tratamiento, expresando libre y sinceramente sus necesidades y las diferencias de opinión con otras personas No se encontró relación significativa entre los estilos de comunicación y las redes de apoyo social y esto puede deberse a que aunque suele considerarse que quienes son asertivos son los que pueden desarrollar y consolidar redes sociales, es probable que las personas, independientemente de su estilo de comunicación, pueden tener acceso al apoyo de click y compañeros 3.

En relación con la prevalencia de los estilos de comunicación agresivo, pasivo, asertivo y pasivo-agresivo, así como a la relación entre ellos, se encontró que los hombres poseen una mayor tendencia a la comunicación asertiva y agresiva, mientras que las mujeres suelen tener mayor comunicación con un estilo pasivo y pasivo-agresivo. En ambos sexos se halló que mayor agresividad se relaciona con menor pasivo-agresividad. Una persona pasivo-agresiva, tiende a ocultar la hostilidad y a manifestar la revisa el Dr.

Pearson sin diabetes de manera encubierta con ironías entre otras conductas, a diferencia de la persona abiertamente agresiva, lo que puede explicar la relación inversa encontrada en revisa el Dr. Pearson sin diabetes estudios El estilo asertivo se caracteriza por comportamientos incompatibles con los agresivos, pasivos y pasivo-agresivos y en este estudio se corrobora esta afirmación, pues se encontró que mayor asertividad se relaciona con menor agresividad, menor pasividad y menor pasivo-agresividad En este mismo orden de ideas, Garcia-Rizo y col 51han detectado una homeostasis glucémica alterada en pacientes con desórdenes mentales acompañada de activación de hormonas contrareguladoras como el cortisol, e indican que ambas alteraciones contribuyen al mal learn more here metabólico.

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Tal como podría esperarse, no se halló relación entre agresividad y pasividad, pues tales estilos tienen características con diferencias extremas, como por ejemplo, la forma de hablar con volumen alto y tono amenazador, en comparación con el volumen de voz bajo y tono sumiso ante el otro Enseñanza e Investigación en Psicología ; Español ES.

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En revisa el Dr. Pearson sin diabetes casos, la hiperglucemia es debida fundamentalmente a una disminución primaria de la secreción de insulina sin cambios apreciables en la sensibilidad a la misma, es decir, a una deficiencia absoluta de insulina. De este modo, la hiperglucemia puede ser el resultado de una alteración grave en uno solo de los componentes del sistema o de una combinación click defectos leves en cada uno de los componentes.

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Desde un punto de vista etiopatogénico, por tanto, cualquier tipo de diabetes puede considerarse secundaria a una alteración predominante de la secreción de insulina diabetes tipo 1, diabetes MODY, diabetes mitocondrial y diabetes neonatal, entre otras o revisa el Dr. Pearson sin diabetes una deficiencia relativa de insulina en pacientes con mayor o menor grado de insulinorresistencia diabetes tipo more info, diabetes relacionada con la fibrosis quística, síndromes de insulinorresistencia grave y lipodistrofias, entre otras Las posibilidades etiológicas en cada caso son distintas here, revisa el Dr.

Pearson sin diabetes consiguiente, es necesario considerar a cada paciente de forma individualizada antes de tipificar la forma de diabetes mellitus que presenta. Confirmar el diagnóstico sindrómico de diabetes mellitus no siempre es sencillo. Criterios diagnósticos de diabetes mellitus. SOG: sobrecarga oral de glucosa. En ausencia de hiperglucemia franca, los criterios 1 a 3 deben ser confirmados antes de establecer el diagnóstico definitivamente.

En ocasiones, puede no ser necesario repetir las pruebas en días distintos. Todos los criterios diagnósticos se basan en la concentración de glucosa o HbA1c medidas en plasma venoso. Por tanto, cualquier resultado anormal debe ser confirmado siempre mediante la determinación correspondiente en un laboratorio de bioquímica clínica.

En primer lugar, su fiabilidad diagnóstica solo ha sido validada cuando la HbA1c se determina con un método estandarizado frente al método de referencia utilizado en el estudio DCCT, lo que no siempre es el caso en los laboratorios clínicos hospitalarios.

En segundo lugar, el grado de correlación de la HbA1c con la glucemia media durante los meses previos puede revisa el Dr. Pearson sin diabetes ser adecuado en algunos individuos, sobre todo en pacientes con hemoglobinopatías y ciertos tipos de anemia 2.

En pacientes con hemoglobinopatías pero con recambio de eritrocitos normal, como el rasgo falciforme, podría medirse la HbA1c mediante un ensayo en el que no interfieran las hemoglobinas anormales.

En caso de que el recambio de hematíes esté alterado, como ocurre en las anemias hemolíticas y ferropénicas, el diagnóstico de diabetes mellitus no puede confirmarse utilizando la HbA1c y solo es posible realizarlo con los criterios basados en la glucemia. Es importante tener en cuenta, por otro lado, que no todo niño con hiperglucemia tiene diabetes mellitus. Hay una gran controversia sobre si la hiperglucemia de estrés es o no un marcador del desarrollo posterior de diabetes mellitus, sin que por el momento se haya llegado a un consenso.

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El dato anamnésico fundamental en este contexto es la ausencia de síntomas osmóticos previos. En estos casos y, de forma excepcional, es preferible confirmar la glucemia en otro momento para evitar un diagnóstico erróneo y un tratamiento innecesario y, por tanto, peligroso.

Anales de Pediatría es el Órgano de Expresión Científica de la Asociación y constituye el vehículo a través del cual se comunican los asociados. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado.

Una vez diagnosticada la diabetes, es importarte clasificar adecuadamente a cada paciente en función de su causa, ya que esta tiene implicaciones clínicas relevantes, tanto pronósticas predisposición al desarrollo de complicaciones crónicas u otras enfermedades asociadas y terapéuticas, como relacionadas con el riesgo de desarrollar la enfermedad para los familiares directos del paciente. La tabla 2 muestra una adaptación de la clasificación etiológica de la diabetes recomendada por la ADA.

Clasificación etiológica de la diabetes mellitus. Por revisa el Dr. Pearson sin diabetes, esta forma de diabetes se conocía hasta hace relativamente poco tiempo como diabetes insulino-dependiente Dado que la mayoría de los casos se presentan en revisa el Dr.

Pearson sin diabetes o adultos jóvenes, también se conocía como diabetes infanto-juvenil Por otro lado, se han descrito casos de diabetes tipo 1 en ancianos.

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Desde el punto de vista etiopatogénico, la diabetes tipo 1A es una enfermedad multifactorial, en cuyo desarrollo intervienen tanto factores genéticos predisponentes como factores ambientales desencadenantes.

La susceptibilidad a la diabetes asociada al HLA representa el efecto combinado de varios genes dentro de esta región Por el contrario, los haplotipos que incluyen la variante DR2-DQ6 confieren protección frente al desarrollo de la enfermedad. Por ello, la presencia de un HLA de alto riesgo no permite confirmar el diagnóstico de diabetes tipo 1A, pero su ausencia sí debe hacer dudar del mismo.

Así, la presentación clínica de la diabetes tipo 1 durante la lactancia es muy poco frecuente, especialmente en los primeros 6 meses de vida, incluso aunque el proceso autoinmune se inicie ya durante la vida intrauterina y puedan encontrarse anticuerpos característicos de diabetes tipo 1 incluso revisa el Dr. Pearson sin diabetes sangre de cordón 21, Se han publicado recomendaciones específicas, basadas en la presencia o ausencia de ciertas características clínicas o de laboratorio, para facilitar la identificación de los pacientes con poca probabilidad de revisa el Dr.

Pearson sin diabetes diabetes tipo 1 tabla 3. Datos atípicos de diabetes tipo 1 en la infancia.

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Sin revisa el Dr. Pearson sin diabetes, se han publicado una serie de hallazgos clínicos y analíticos que deben hacer sospechar del diagnóstico de diabetes tipo 2 tabla 4 Datos atípicos de diabetes tipo 2 en la infancia.

Es posible que estos casos representen en realidad una forma lentamente progresiva de diabetes autoinmune en el contexto de la actual pandemia de obesidad infantil. Todo ello puede llevar a una cierta confusión diagnóstica entre diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 en adolescentes obesos.

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Por revisa el Dr. Pearson sin diabetes, y article source a que el diagnóstico definitivo de las diferentes diabetes monogénicas depende de la revisa el Dr. Pearson sin diabetes de estudios genéticos, la sospecha inicial se basa en las peculiaridades clínicas de cada uno de los subtipos El término MODY Maturity-Onset Diabetes of the Young se aplica a un grupo heterogéneo de enfermedades caracterizadas por el desarrollo de hiperglucemia no cetósica antes de los this web page de edad, en pacientes generalmente no obesos, revisa el Dr.

Pearson sin diabetes presentan abundantes antecedentes de diabetes en una sola rama familiar Debido a la ausencia de síntomas, con frecuencia el progenitor portador de la mutación desconoce que tiene la glucemia ligeramente elevada, por lo que es importante medir la glucemia de ambos padres siempre que se atienda a un niño con hiperglucemia casual. Dado que la alteración de la secreción de insulina es progresiva, los pacientes suelen requerir tratamiento farmacológico y pueden desarrollar complicaciones crónicas de la diabetes Ambos grupos de pacientes son muy sensibles a las sulfonilureas que, a bajas dosis, constituyen el tratamiento de elección una vez la dieta sola no es capaz de controlar adecuadamente la hiperglucemia 27, Aunque este síndrome, producido por mutaciones en heterocigosis en el gen HNF1Bse describió inicialmente como un subtipo de MODY MODY5 48su manifestación principal en la infancia no es la diabetes, sino las alteraciones del desarrollo renal, fundamentalmente la displasia renal quística La gravedad de la afectación renal es muy variable, de modo que las pruebas de función renal son normales en algunos casos, mientras que otros desarrollan insuficiencia renal terminal y requieren un trasplante, con frecuencia antes incluso de que la diabetes se manifieste.

Los pacientes no suelen responder a sulfonilureas y necesitan tratamiento con insulina Generalmente los pacientes nacen con un mayor o menor grado article source retraso de crecimiento intrauterino secundario a la deficiencia de insulina durante la vida fetal Desde un punto de visto evolutivo, es posible diferenciar 2 subtipos de diabetes neonatal 55 : una forma transitoriaque remite pocos meses después y tiende a reaparecer en la edad escolar o revisa el Dr.

Pearson sin diabetes adolescencia, y una forma permanenteque requiere tratamiento continuado desde el diagnóstico; ambos subtipos son clínica y genéticamente muy heterogéneos 8. Algunas características clínicas asociadas a la diabetes pueden ayudar a guiar el estudio molecular tabla 6. La mayoría de los casos de diabetes neonatal transitoria se deben a distintas alteraciones que aumentan el nivel de revisa el Dr.

Pearson sin diabetes del gen PLAGL1sometido a imprinting materno en condiciones normales, solo se revisa el Dr. Pearson sin diabetes el alelo procedente del padreen la región cromosómica 6q24 El resto de los casos requieren tratamiento con insulina. También conocido por el acrónimo DIDMOAD diabetes insípida, diabetes mellitus, atrofia óptica y sorderaes una enfermedad autosómica recesiva muy poco frecuente. La diabetes mellitus suele ser la primera manifestación en aparecer, a veces incluso en lactantes, pero el dato clave para sospechar el diagnóstico es su asociación con atrofia óptica antes de los 16 años de edad Los pacientes suelen fallecer en la tercera o cuarta décadas de la vida, generalmente como consecuencia de un largo proceso neurodegenerativo.

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La mayoría de los casos presentan mutaciones en el gen WFS1 70pero existe una variante minoritaria sin revisa el Dr. Pearson sin diabetes insípida secundaria a mutaciones en CISD2 Puesto que las visit web page y las células musculares presentan la misma vulnerabilidad, la diabetes mitocondrial suele aparecer formando parte de un síndrome multisistémico que incluye manifestaciones neuromusculares.

La gravedad del cuadro clínico varía dependiendo del porcentaje de copias del ADN mitocondrial que presente la mutación heteroplasmiaincluso dentro de una misma familia Generalmente existen antecedentes familiares en la línea materna. También se ha revisa el Dr. Pearson sin diabetes diabetes en el síndrome de Kearns-Sayre miocardiopatía, oftalmoplejía, degeneración pigmentaria de la retinadebido a deleciones grandes en el ADN mitocondrial La diabetes mitocondrial puede ser tratada inicialmente con dieta y sulfonilureas, pero suele terminar requiriendo insulina.

La mejoría progresiva de la esperanza de vida de los pacientes con fibrosis quística hace que la frecuencia de la DRFQ sea revisa el Dr. Pearson sin diabetes vez mayor y que algunos pacientes puedan vivir lo suficiente como para desarrollar complicaciones crónicas de la diabetes. El desarrollo de DRFQ se asocia con empeoramiento de la capacidad pulmonar y del estado nutricional hasta el punto de que debe sospecharse esta forma de diabetes cuando cualquiera de los anteriores no responda al tratamiento antibiótico y el tratamiento precoz con insulina puede revertir esta situación.

Dado que muchos de los pacientes no presentan síntomas inicialmente, es necesario establecer medidas de detección selectiva en los programas de seguimiento habituales sobrecarga oral de glucosa anualmente a partir de los 10 años Inicialmente puede ser necesaria solo durante las exacerbaciones agudas.

Los antipsicóticos atípicos olanzapina, risperidona, quetiapina inducen resistencia a la insulina no siempre asociada con obesidad y aumentan el riesgo de diabetes. Los inhibidores de la proteasa utilizados en el tratamiento de la infección por VIH inducen una lipodistrofia característica y síndrome metabólico que puede evolucionar a diabetes mellitus.

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Mucho menos frecuente que la diabetes monogénica que cursa con deficiencia de insulina, los subtipos fundamentales que hay que tener en cuenta son: - Las mutaciones bialélicas en el gen del receptor de insulina INSR producen un espectro de here recesivos de gravedad variable 80, Se ha descrito una forma clínica similar en pacientes con autoanticuerpos que bloquean el receptor de la insulina síndrome de insulinorresistencia tipo B La lipodistrofia generalizada congénita síndrome de Berardinelli—Seipde la que se han descrito 2 variantes producidas por mutaciones en AGPAT2 y BSCLrespectivamente 84revisa el Dr.

Pearson sin diabetes una enfermedad recesiva que cursa con ausencia de tejido adiposo, acantosis nigricans marcada, hipertrigliceridemia, virilización y miocardiopatía. La diabetes se manifiesta en la adolescencia o en los primeros años revisa el Dr. Pearson sin diabetes la vida adulta. La insulina y please click for source metformina no son suficientes en la mayoría de los casos, pero la adición de tiazolidinedionas al tratamiento puede ofrecer un cierto beneficio El síndrome de Alström, producido por mutaciones en ALMS1 87es una forma sindrómica sin retraso mental de obesidad y síndrome metabólico que cursa con retinitis pigmentosa y sordera El síndrome de Bardet-Biedl es otra forma de obesidad sindrómica, que a here del anterior, cursa con retraso mental, alteraciones visuales y auditivas, polidactilia e hipogonadismo Debe distinguirse del síndrome de Lawrence-Moon, que no produce obesidad, diabetes ni polidactilia, pero que asocia paraplejía al hipogonadismo y las alteraciones visuales revisa el Dr.

Pearson sin diabetes auditivas. Hasta el momento, el síndrome de Bardet-Biedl ha sido asociado al menos a 15 loci genéticos distintos BBS1 a BBS15todos ellos relacionados con componentes de los cuerpos basales de los centrosomas, lo que justifica las diferencias en el patrón de herencia encontrado entre distintas familias En la mayoría de las ocasiones, la diabetes mellitus se presenta revisa el Dr.

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Los avances de la investigación podrían revolucionar el tratamiento de los pacientes con diabetes neonatal facilitando la sustitución de las inyecciones de insulina por pastillas. Se carac

En nuestro medio, esta forma de presentación clínica debe hacer sospechar el diagnóstico de diabetes tipo 1 Es importante tener en cuenta here la existencia de obesidad no es un dato en contra de este diagnóstico para no incurrir en el error de diagnosticar diabetes revisa el Dr.

Pearson sin diabetes 2. Por todo lo anterior, es recomendable la determinación de al menos 2 tipos distintos de anticuerpos en los pacientes, preferiblemente antes de instaurar tratamiento con insulina o durante revisa el Dr. Pearson sin diabetes primeros días después de hacerlo. En ocasiones, sobre todo en pacientes adolescentes obesos, puede plantearse inicialmente la posibilidad de que un paciente con hiperglucemia y cetosis tenga en realidad diabetes tipo 2.

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No se recomienda el genotipado rutinario del sistema HLA en todos los niños y adolescentes con diabetes Sin embargo, podría tener cierto valor en determinadas circunstancias, como cuando los anticuerpos son negativos.

Por tanto, se deben solicitar las pruebas pertinentes, indicadas en el apartado anterior, para confirmar este diagnóstico. En caso de que haya datos atípicos tabla 3hay que valorar otras posibilidades diagnósticas. Uno read more los factores que determinan la edad de diagnóstico de la diabetes es la localización revisa el Dr.

Pearson sin diabetes la mutación dentro del gen 99, Así, las mutaciones que afectan a los exones terminales del gen exones 8 a 10 se manifiestan clínicamente, de media, 8 años después que las mutaciones que se localizan en los exones 1 a 6.

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Por otro lado, la exposición intrauterina a la diabetes materna, en los casos en que la mutación se hereda de la madre, adelanta la edad de presentación clínica de la diabetes en unos 12 años Sea como fuere, la existencia de diabetes en uno de los progenitores no debería ser considerada condición sine qua non para la sospecha de MODY en un contexto clínico, por otra parte, sugestivo pacientes peripuberales con datos atípicos de diabetes here 1 y tipo Tanto las diabetes tipo 1 y tipo 2, como distintas formas monogénicas de diabetes, pueden ser identificadas en fase asintómatica, antes de que se manifiesten clínicamente.

En este apartado, cabe distinguir 2 situaciones clínicas diferentes: a Pacientes pertenecientes a una población de alto revisa el Dr.

Pearson sin diabetes que se someten a pruebas de cribado periódicamente. Read more de la ADA para el diagnóstico revisa el Dr. Pearson sin diabetes la diabetes tipo 2 en niños y adolescentes.

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Mención aparte merece el hallazgo casual de glucosuria. El diagnóstico parece bastante sencillo cuando se atiende a un paciente con afectación del estado general y cetosis.

El diagnóstico molecular es caro, pero puede tener un gran impacto en la actitud clínica para con el paciente y otros familiares.

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Anales de Pediatría. ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente. Artículo especial.

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Diabetes mellitus: formas de presentación clínica y diagnóstico diferencial de la hiperglucemia en la infancia y adolescencia. Diabetes mellitus: clinical presentation and differential diagnosis of hyperglycemia in childhood and adolescence. Descargar PDF. Rubio CabezasJ. Autor para correspondencia.

Revista de la asociación latinoamericana de diabetes, volumen 4 número 2. México Delegado: Dr. Alejandro Romero Zazueta Sub-Delegado: Dr. Mario El trabajo es aceptado sin cambios para su publicación. como prueba equivalente de correlación de Pearson para datos no paramétricos.

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El objetivo de esta revisión es poner al día los conocimientos actuales en este campo con objeto de facilitar la consecución de un diagnóstico preciso y entender las implicaciones del mismo sobre el tratamiento y el pronóstico de dichos pacientes. Palabras clave:.

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Revista de la asociación latinoamericana de diabetes, volumen 4 número 2. México Delegado: Dr. Alejandro Romero Zazueta Sub-Delegado: Dr. Mario El trabajo es aceptado sin cambios para su publicación. como prueba equivalente de correlación de Pearson para datos no paramétricos.

Las posibilidades etiológicas en cada caso son distintas y, por consiguiente, es necesario considerar a cada paciente de forma individualizada antes de tipificar la forma de diabetes mellitus que presenta.

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Desde la introducción del stent en la angioplastia coronaria, la controversia entre un tratamiento conservador o invasivo en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST se ha decantado hacia la estrategia invasiva.

Su beneficio se ha demostrado en estudios aleatorizados y en registros observacionales 5especialmente en subgrupos de alto riesgo indicado por un descenso del segmento ST o una elevación de la troponina 6,7. En relación con la diabetes, sin embargo, los resultados no son tan evidentes. En el estudio FRISC Revisa el Dr. Pearson sin diabetes se observó una tendencia no significativa hacia un mejor pronóstico con la estrategia invasiva en los diabéticos 1. Todos estos factores se presentan con here frecuencia en los diabéticos de larga evolución, sobre revisa el Dr.

Pearson sin diabetes en los insulinodependientes 11, Junto con el tratamiento invasivo, se siguió un tratamiento médico óptimo. Se plantearon 2 objetivos: a estudiar la prevalencia de la enfermedad coronaria difusa y sus predictores, y b analizar la evolución de los pacientes revascularizados y no revascularizados al año de seguimiento.

La diabetes avanzada se definió por uno de estos revisa el Dr. Pearson sin diabetes criterios: a insulinodependencia antes del ingreso, y b tratamiento con antidiabéticos orales durante al menos 5 años. El criterio de diabetes avanzada se basó en estudios previos de nuestro grupo que evidenciaron el mal pronóstico de los diabéticos insulinodependientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, probablemente como expresión de larga evolución del trastorno metabólico 13, En los 5 hospitales se recomendó la estrategia invasiva para este tipo de pacientes, aunque la decisión final de aplicar dicha estrategia dependió del cardiólogo responsable.

No se incluyó a 20 pacientes, por comorbilidad en 14 casos, enfermedad no revascularizable conocida en 5 o falta de consentimiento del enfermo en 1. Se efectuaron una ventriculografía izquierda de contraste y una coronariografía.

Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares.

La suma total de puntos representó la extensión de la enfermedad coronaria. Se estimó el calibre de los lechos distales de los 2 vasos principales, la arteria descendente anterior y el otro vaso dominante coronaria derecha o circunflejamediante su comparación con el catéter 6 Fr en todos los casos.

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Se definió el lecho distal como fino si su calibre era inferior al del catéter 2 mm en los 2 vasos principales. La decisión de aplicar angioplastia o cirugía quedó al criterio conjunto del cardiólogo intervencionista y el cirujano revisa el Dr. Pearson sin diabetes del paciente. En el caso de un procedimiento de revascularización, se determinó la concentración de la isoenzima MB de la creatincinasa CK-MB a las 12 y a las 24 h después del procedimiento.

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Se efectuó un control clínico en las consultas externas a los 2, 6 y 12 meses. Se consideró el evento combinado de muerte o infarto agudo de miocardio o revisa el Dr. Pearson sin diabetes por angina. La relación de la extensión de la enfermedad coronaria con las variables continuas edad y fracción de eyección se analizó con el test de correlación de Pearson.

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La revisa el Dr. Pearson sin diabetes de lechos distales finos en los dos vasos coronarios principales se utilizó como variable cualitativa dicotómica. El objetivo del propensity score fue minimizar el sesgo inherente a la decisión de revascularización.

Se utilizó la regresión multivariable de Cox para evaluar el efecto de la revascularización ajustado por el propensity score, que se introdujo como variable continua. Características de la población.

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En la tabla 1 se presentan las características de la población. Ocho infartos y 1 muerte se relacionaron con el procedimiento de revascularización. No hubo ninguna pérdida durante el seguimiento.

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Se observa enfermedad coronaria extensa 26 puntos. FE: fracción de eyección.

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En la tabla 4 se presentan las diferencias entre los pacientes revascularizados y no revascularizados. Así, se ha observado una mayor prevalencia de enfermedad multivaso, vasos finos, calcificaciones, trombo intracoronario y peor desarrollo de colaterales Nuestro estudio confirma la grave afección coronaria en la diabetes avanzada y el síndrome coronario revisa el Dr.

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Revista ALAD Volumen 4 Número 2 by Asociacion Latinoamericana de Diabetes - Issuu

Se analizaron las variables relacionadas con la extensión de la enfermedad coronaria. Estrategia invasiva y revisa el Dr. Pearson sin diabetes. La diabetes es un predictor independiente de mortalidad en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento STsobre todo la diabetes insulinodependiente 13, La diabetes también es un factor de mal pronóstico tras la cirugía coronaria, por la mayor comorbilidad y extensión de continue reading enfermedad coronaria, de nuevo particularmente en los diabéticos insulinodependientes Los factores señalados con anterioridad pueden limitar los beneficios de la estrategia invasiva en diabéticos.

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Los antecedentes de cirugía coronaria, el descenso del segmento ST y la afección de la función ventricular se asocian con una mayor extensión de la enfermedad coronaria. Los resultados del seguimiento clínico indican que la revascularización mejora el pronóstico de estos enfermos.

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Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismovol. Métodos : Participaron pacientes con promedio de 59 años de edad.

Servei de Cardiologia. Recibido el 23 de junio de Aceptado para su publicación el 27 de enero de Home Articles in press Current Issue Archive. Revista Española de Cardiología English Edition.

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ISSN: Previous article Next article. Issue 4. Pages April Read this article in English. Estrategia invasiva en pacientes con diabetes avanzada y síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST.

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Diabetes mellitus. Se plantearon 2 objetivos: a estudiar la prevalencia de la enfermedad coronaria difusa y sus predictores, y b analizar la evolución de los pacientes revascularizados y no revascularizados al año de seguimiento. Cateterismo cardiaco Se efectuaron una ventriculografía izquierda de contraste y una coronariografía.

En el caso de un procedimiento de revascularización, se revisa el Dr. Pearson sin diabetes la concentración de la isoenzima MB de la creatincinasa CK-MB a las 12 y a las 24 h después del procedimiento. Seguimiento Se efectuó un control clínico en las consultas externas a los 2, 6 y 12 meses.

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Se consideró el evento combinado de muerte o infarto agudo de miocardio o reingreso por angina. Se utilizó la regresión multivariable de Cox para evaluar el efecto de la revascularización ajustado por el propensity score, que se introdujo como variable continua.

Lancet,pp.

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